문의처
거주하시는 시청(구청)・마치야꾸바(동사무소)
후기 고령자의료 담당으로

후기 고령자의료제도란

후기　고령자의료제도란  고령자가 병이 나거나 다쳤을 때 안심하여 치료를 받을 수 있는 제도입니다.

이 제도에서는 가입자가 병원등의 창구에서 지불하는 금액을 제외한 비용 중의 고령자보험료 1할, 의료보험자로부터의 지원금 4할, 공비 5할로 부담합니다.

1.후기 고령자의료제도에 가입하는 사람

• 75세가 되어 지금까지 가입했던 국민건강보험과 회사의 사회보험등을 해약하고 후기 고령자의료제도에 가입합니다.
• 다만 생활보호를 받고 있는 사람과 외국적 사람이자 단기체재등 재류자격이 1년미만의 사람은 가입할 수 없습니다.
• 이사하는 경우와 생활보호를 받게 되는 경우, 가입하는 사람이 사망한 경우에는 거주하시는 시청・마치야꾸바로 신고하십시오.

2.통원 경우의 보험증에 대하여

• 75세 이상인 사람은 한 명당 한 장 피보험자번호가 기재된 후기 고령자의료제도 피보험자증(보험증)이 거주하시는 시청・마치야꾸바로부터 송부됩니다.
• 병원 창구에서는 보험증을 반드시 제시하십시오.
• 보험증은 1년에 한 번 갱신됩니다. 갱신은 매년 7월 하순입니다.
  （유효기간은 8월1일부터 다음해 7월31일입니다.)
• 보험증에는 모든 의료비중에서 자기부담 비율(일반 10% , 현역수준의 소득자  30%)이 기재되어 있으며 병원에서는 이를 지불합니다.

※현역수준의 소득자에 해당하는 경우란 「본인」 및 「본인과 같은 세대의 후기 고령자의료제도 해당자」이며 이 중에서 과세소득이 145만엔 이상의 사람이 한 명이상 있는 경우를 가리킵니다. 다만 세대의 수입에 따라 제외되는 경우가 있습니다.

3.입원하는 경우의 식사비 (표준부담액)

• 입원하는 경우의 식사비는 개인부담액이 한 끼당 260엔입니다.
  나머지는 후기 고령자의료제도로 부담합니다.
• 요양병상에 입원하는 경우의 식비는 한 끼당 460엔이 개인부담액입니다.
  식사 외에 거주비는 하루에 320엔을 부담합니다.

※시민세・쵸민세가 과세되지 않는 세대의 사람은 식사비 부담액을 감액 받을 수 있으므로 입원하기 전에 거주하시는 시청・마치야꾸바로 신청하십시오.

4.의료비가  다액의 경우

• 병이 나거나 부상을 당하여 의료비의 부담이 클 경우 부담을 감액하기 위하여 세대에 따라 한 달에 지불하는 의료비의 상한이 정해져 있습니다.
• 한 달에 지불한 의료비가 다음과 같은 자기부담액이 초가한 경우 초가한 금액이 지급됩니다.

한 달의 자기 부담금

소득 구분		입원
	통원	통원＋입원
현역수준의 소득자	44,400엔	80,100엔＋(의료비－267,000)×1%
일반	12,000엔	44,400엔
저소득　Ⅱ	8,000엔	24,600엔
저소득　Ⅰ		15,000엔

5.치료 후에 비용이 지급되는 경우

 

다음과 같은 경우에는 일단 전액을 병원 창구에서 지불하신 후에 거주하시는 시청・마치야꾸바로 환불 신청을 하여 주십시오.

• 긴급한 일 또는 여행 중에 보험증 없이 치료를 받은 경우.
• 해외 여행 중에 돌연한 부상이나 병 때문에 해외에 있는 병원에서 치료를 받은 경우.
• 유도정복사(접골원)로부터 치료를 받은 경우.
• 의사로부터 인정을 받은 치료기(콜세트등)를 착용한 경우.
• 의사로부터 인정을 받아 수혈한 생혈비.
• 의사로부터 인정을 받은 침・뜸・안마・마사지등의 치료를 받은 경우.
• 의사로부터 인정을 받은 중병인의 입원 또는 전원에 관한 이송비.

6.고액 의료・ 고액 개호 합산제도

(의료비가 고액이 된 세대에서 개호보험으로 치료를 받고 있는 사람이 있는 경우)

• 1년간에 지불한 후기 고령자의료제도의 자기부담과 개호보험의 자기부담을 가한 금액이 다음과 같은 한도액을 초가한 경우에는 신청에 의하여 초가한 금액이 지급됩니다.

소득 구분	한도액
현역수준의　소득자	670,000엔
일반	560,000엔
저소득　Ⅱ	310,000엔
저소득　Ⅰ	190,000엔

7.보험료 부담

• 후기 고령자의료제도에 가입하는 사람은 모두 보험료를 납부합니다.
• 보험료는 연액 18만엔 이상의 연금을 받고 있는 사람 경우에는 연금에서 제합니다.
• 그 의외 사람은 거주하시는 시청・마치야꾸바로부터 송부되는 납입통지서로 납부하십시오.

보험료의 금액은

1. 균등할・・・가입하는 사람은 모두 같습니다.
   ●한 명당 연간      36,400 엔
2. 소득할・・・소득에 따라 결정합니다.

※1년간의 보험료 상한액이 50만엔입니다.

지금까지 사회보험등의 부양이 되어 있던 사람이나 소득이 적은 세대의 사람은 보험료 일부가 경감됩니다.

静岡県後期高齢者医療広域連合事務局